C 内部計画 |
風 除 室
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要 ・ 不要 ・ その他( ) |
玄 関 扉
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自動ドア ・ 手動ドア ・ その他( ) |
玄関
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上下足の履き替え ・ 院内土足 ・ その他( ) |
待 合 室
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位置
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南向き ・ 北向き ・ その他( )
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椅子の数
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( )席
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テレビ
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要 ・ 不要
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畳スペース
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要 ・ 不要
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BGM(有線)
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要 ・ 不要
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自動販売機
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要 ・ 不要
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呼び出し設備
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要 ・ 不要
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公衆電話
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要 ・ 不要
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その他
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( )
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患者用便所
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配置
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男女別に設置 ・ 男女別にしないがブースで分ける
・ その他( ) |
小便器
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要 ・ 不要
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その他
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( )
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大便器
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和風便器 ・ 洋風便器
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車椅子用トイレ
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要 ・ 不要
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採 尿 室
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患者用便所とは別に設置 / 患者用便所と兼用 / その他( ) |
受 付
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スタッフの人数
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( )人
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受付カウンター
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オープン ・ クローズド
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カルテサイズ
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A4 ・ B5
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カルテの収納
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クリアファイル ・ 積重ね
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カルテ棚
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H=1.8mで W=( )m |
備品什器
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レントゲンフィルム棚 ・ 電子カルテ ・ レセコン ・ コピー ・ FAX
・ レジ ・ その他( ) |
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薬 局
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※院内の場合
錠剤台
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W=( )m
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冷蔵庫
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( )リットル
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散剤台
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W=( )m
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麻薬金庫
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要 ・ 不要
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水薬
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要 ・ 不要
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その他
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( )
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分包器
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( )包用
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診 察 室
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位置
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南向き ・ 北向き ・ その他( ) |
プライバシー
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機能優先 ・ 診察.処置をワンルーム ・ 完全に個室 |
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処 置 室
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注射,採血
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上肢台 ・ テーブル
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点滴
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点滴用ベッド ( )台
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処置ベッド
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( )台
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心電計
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処置室 ・ 他室( )
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内視鏡(胃)
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処置室 ・ 他室 ・ 不要
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内視鏡(大腸)
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処置室 ・ 他室 ・ 不要
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備品什器
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オートクレーブ ・ 電気・ガス ・ その他( )
機材棚
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W=( )m
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体重計
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要 ・ 不要
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アンプルカセッター
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W=( )m
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身長計
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要 ・ 不要
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検 査 室
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要(エコー・心電計・内視鏡等の検査) ・ 不要(他室と兼用) ・ その他( ) |
X 線 室
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機器
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X線テレビ装置( )
X線管保持装置
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要 ・ 不要
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CTスキャン
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要 ・ 不要
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用途
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X線撮影のみ ・ その他( ) |
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操 作 室
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機器操作卓 ( w× d× h) |
暗 室
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機器 自動現像機 ( w× d× h) |
理学療法室
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位置
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要(独立室・処置室と兼用) ・ 不要 ・ その他( )
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※要の場合
ローリングベッド
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( )
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ホットパック
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( )
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低周波治療機
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( )
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その他
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( )
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極超短波治療機
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( )
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倉 庫
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一般的な広さ ・ 広く 収納内容( ) ・ 最小限 ・ その他 ( ) |
スタッフルーム
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位置
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受付に隣接 ・ 受付に隣接しなくてもよい ・ その他( ) |
床
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素足(タタミ等 )・ 上履き(塩ビシート等) ・ その他( ) |
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院 長 室
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広さ
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一般的な広さ ・ 広く ( )帖 ・ その他 ( )
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※備品 什器
机
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W=( )m
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パソコン
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要 ・ 不要
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ソファ
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W=( )m
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テレビ
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要 ・ 不要
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本棚
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W=( )m
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冷蔵庫
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要 ・ 不要
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クローゼット
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W=( )m
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その他
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( )
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スタッフ用便所
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男女別に設置 ・ 兼用 ・ その他 ( ) |
電気設備
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電話
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設置場所( ) |
テレビ
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設置場所( )
→アンテナを設置 ・ 有線放(オニビジョン) |
BGM
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設置場所( )
→有線放送 ・ その他( ) |
パソコン
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設置場所( )
→院内LAN 要 ・ 不要 |
予備配管
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要 ・ 不要 |
警備保障
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要 ・ 不要
→
不要な場合自主警備装置しますか 要 / 不要 |
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給排水ガス設備
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給水
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設置場所( ) |
給湯
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設置場所( ) |
ガス
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設置場所( ) |
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